Статья

Модель CBI-M

Blue Gradient banner
Blue Gradient banner
Blue Gradient banner

Новая система определения характеристик острой ЧМТ:

инициатива NIH-NINDS по классификации и номенклатуре ЧМТ
(A new characterization of acute traumatic brain injury: The NIH-NINDS TBI classification & nomenclature initiative)

The Lancet Neurology. 2025;24(6):512–23. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00154-1.

Краткий обзор данной публикации был подготовлен компанией Abbott.

Основные результаты

  • Предложен новый инновационный многомерный подход к определению характеристик острой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). 
  • Модель CBI-M выходит за рамки традиционных для ЧМТ категорий «легкая», «умеренная» и «тяжелая», эта модель включает четыре компонента: клинические данные, биомаркеры, визуализация и модификаторы. 
  • Анализ крови на биомаркеры был признан международной группой экспертов важным инструментом для диагностики ЧМТ.

Дополнительные ссылки

Обоснование создания рабочей группы

Международный консорциум из 94 экспертов, включая пациентов и заинтересованных лиц из 14 стран, должен разработать комплексную модель  определения характеристик острой ЧМТ.

Биомаркеры как один из компонентов

Группа NIH-NINDS рекомендует в срочном порядке измерять уровень одного или нескольких биомаркеров (ГФКБ, UCH-L1 или S100B) в течение 24 часов после получения травмы, чтобы снизить нагрузку на ресурсы, обусловленную ненужными процедурами КТ головы, что оптимизирует процесс принятия клинических решений.

Модель CBI-M на практике

Модель CBI-M предназначена для использования у пациентов с ЧМТ любой степени тяжести (3–15 баллов по шкале GCS).

Краткий обзор

До недавнего времени классификация ЧМТ в значительной степени основывалась на 15-балльной шкале оценки комы университета Глазго (GCS); эта шкала бесценна для быстрой клинической диагностики, но она сводит весь спектр черепно-мозговых травм до трех широких категорий: «легкая», «умеренная» и «тяжелая». Хотя шкала GCS по-прежнему имеет большое значение для клинической практики, сведение и без того упрощенной шкалы до трех еще более простых категорий затрудняет эффективную диагностику такого сложного и гетерогенного состояния, как ЧМТ.

Важнейшая информация о степени тяжести травмы может быть упущена, поскольку она основана на одном клиническом параметре. Кроме того, ошибочное использование категорий «легкая», «умеренная» и «тяжелая», изначально предназначенных для описания степени тяжести травмы во время острой фазы, для оценки исходов заболевания, может стать причиной стигматизации и предубеждений, что приводит к формированию субъективных представлений о степени тяжести травмы, которые могут иметь долгосрочные последствия и негативно влиять на людей с подобным опытом.

Цель

Разработать надежную и научно обоснованную модель, удовлетворяющую потребность в обновленной и широко применимой системе классификации ЧМТ, для оптимизации медицинской помощи.

Методы

Данная инициатива была прежде всего основана на процессе достижения междисциплинарного экспертного консенсуса, который продолжался с марта 2022 года по январь 2025 года, в рамках ее разработки был проведен анализ литературы при участии множества международных экспертов, исходивших из принципа, что любой новый подход к определению характеристик должен быть применим во всем мире.

Результаты

Модель CBI-M предназначена для использования у пациентов с ЧМТ любой степени тяжести (3–15 баллов по шкале GCS). Хотя все компоненты модели позволяют получить важную и ценную информацию, группа NIH-NINDS акцентирует внимание на наличии определенных нюансов, а также на важности соблюдения правильной последовательности при диагностике. В первую очередь следует оценивать клинические данные, при наличии у пациентов клинических показаний к срочному проведению визуализационных исследований приоритет следует отдавать нейровизуализации, а не биомаркерам. Если показаний к проведению визуализационных исследований нет или если есть сомнения, биомаркеры имеют более важное значение для подтверждения наличия черепно-мозговой травмы и оценки необходимости в КТ. Модификаторы включают в себя разные факторы, некоторые из них можно оценивать во время острой фазы, тогда как другие лучше оценивать во время хронической фазы, чтобы контролировать восстановление.

Выводы

Биомаркеры как один из компонентов

Модель CBI-M является кардинальным решением проблем в классификации ЧМТ, существовавших на протяжении десятилетий, которое устраняет критические пробелы, выявленные за 50 лет исследований в этой области. Этот сдвиг парадигмы продиктован меняющимися клиническими потребностями в диагностике ЧМТ, при этом акцент делается на эмпирической поддержке принятия решений, а не на традиционных категориях степени тяжести.

Многомерная структура данной модели позволяет внедрять ее постепенно, интегрируя в существующую клиническую инфраструктуру. Хотя предложенная модель CBI-M не является завершенным продуктом, она представляет собой перспективный многомерный инструмент для улучшения определения характеристик ЧМТ, разработанный в ответ на призывы сообщества и рекомендации отчета NASEM от 2022 года.

Об авторе

Рабочая группа NIH-NINDS

В 2022 году был опубликован стратегический план Национальных академий наук, инженерного дела и медицины США (NASEM) по оптимизации медицинской помощи при ЧМТ, в котором содержался призыв к разработке нового многомерного подхода к классификации ЧМТ. В ответ на данный призыв Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, который входит в состав Национальных институтов здравоохранения США (NIH-NINDS), собрал международный консорциум из 94 экспертов, включая пациентов и заинтересованных лиц из 14 стран, для разработки комплексной модели определения характеристик острой ЧМТ, работа над которой продолжалась с марта 2022 года по январь 2025 года.

Джеффри Мэнли (Geoffrey Manley) с соавт., 2025 г.

Джеффри Т. Мэнли (Geoffrey T Manley), Кристен Дамс-О'Коннор (Kristen Dams-O’Connor), Майкл Л. Алоско (Michael L Alosco), Хиба О. Аввад (Hibah O Awwad), Джеффри Дж. Базариан (Jeffrey J Bazarian), Питер Брэгг (Peter Bragge), Джон Д. Корриган (John D Corrigan), Адель Допиерала (Adele Dopierala), Адам Р. Фергусон (Adam R Ferguson), Кристин Л. Макдоналд (Christine L Mac Donald), Дэвид К. Менон (David K Menon), Молли М. Макнетт (Molly M McNett), Яуке ван дер Налт (Joukje van der Naalt), Линдси Д. Нельсон (Lindsay D Nelson), Дана Пьедад (Dana Piedad), Ноа Д. Сильверберг (Noah D Silverberg), Наини Умо (Naini Umoh), Линдси Уилсон (Lindsay Wilson), Эстер Л. Ю (Esther L Yuh), Хенрик Зеттерберг (Henrik Zetterberg), Эндрю И. Р. Маас (Andrew I R Maas) и Майкл А. Маккри (Michael A McCrea) от имени авторов инициативы NIH-NINDS по классификации и номенклатуре ЧМТ.

Давайте общаться

Свяжитесь с нами, чтобы получить подробную информацию и узнать, как Abbott может положительно повлиять на вашу команду. 

Узнать больше

Клиническая биохимия

Имея в своем распоряжении наше обширное меню тестов, врачи могут принимать своевременные, взвешенные решения на протяжении всего цикла оказания медицинской помощи.

Легкая черепно-мозговая травма

Узнайте, как компания Abbott помогла врачам оценивать состояние пациентов при подозрении на легкую черепно-мозговую травму (лЧМТ).

Системы Alinity

Узнайте, как применяемые в системах Alinity передовые технологии помогают оптимизировать эксплуатационную производительность и повышать надежность результатов в вашей лаборатории.