Desarrollar un modelo sólido y basado en la evidencia que aborde la necesidad de un sistema de clasificación actualizado y ampliamente aplicable para los TCE a fin de optimizar el panorama asistencial.

La iniciativa se basó principalmente en un proceso de consenso multidisciplinario de expertos entre marzo de 2022 y enero de 2025, respaldado por una revisión de la literatura, y la participación de muchos expertos internacionales, trabajando bajo la premisa de que cualquier enfoque novedoso de la caracterización debería ser aplicable en todo el mundo.

El marco CBI-M está diseñado para su uso en pacientes con TCE de todas las gravedades (puntuación GCS 3–15). Es importante destacar que, si bien todos los pilares ofrecen información importante y valiosa, el grupo NIH-NINDS destaca tanto los matices como la importancia de la secuencia de evaluación. El pilar clínico debe evaluarse como la prioridad principal; en pacientes que presenten una indicación clínica de imágenes urgente, el pilar de imagen debe priorizarse sobre el de biomarcadores. En casos sin una indicación clara o con dudas sobre la necesidad de imagen, el pilar de biomarcadores adquiere mayor relevancia para aportar evidencia de lesión cerebral y determinar la necesidad de realizar una TC. El pilar de modificadores ofrece componentes que pueden evaluarse en la fase aguda, mientras que otros pueden ser más relevantes en la fase crónica para evaluar la recuperación.

El marco CBI-M surge como una respuesta fundamental a décadas de desafíos en la clasificación de los TCE, abordando brechas críticas identificadas durante más de 50 años de investigación de los TCE. Este cambio de paradigma se alinea con las necesidades clínicas en constante evolución para el diagnóstico del TCE, haciendo hincapié en el apoyo a la toma de decisiones empíricas por encima de las etiquetas de gravedad tradicionales.

El diseño multidimensional de la estructura permite una implementación incremental manteniendo la compatibilidad con la infraestructura clínica existente. Si bien el marco CBI-M propuesto no es un producto acabado, ofrece un instrumento multidimensional prometedor para la caracterización mejorada del TCE en respuesta a los llamamientos de la comunidad y a las recomendaciones del informe NASEM de 2022.