Sviluppare un modello solido e basato sull'evidenza, in grado di rispondere alla necessità di un sistema di classificazione della TBI aggiornato e ampiamente applicabile, al fine di ottimizzare il panorama dell'assistenza.

L'iniziativa si è basata principalmente su un processo di consenso multidisciplinare tra esperti, condotto da marzo 2022 a gennaio 2025, supportato da una revisione della letteratura e dalla partecipazione di numerosi esperti internazionali, operanti sul presupposto che qualsiasi nuovo approccio alla caratterizzazione debba essere applicabile a livello globale.

Il framework CBI-M è destinato all'uso in pazienti con TBI di tutte le gravità (punteggio GCS 3-15). È importante sottolineare che, sebbene tutti i pilastri forniscano informazioni rilevanti e di valore, il gruppo NIH‑NINDS mette in evidenza sia le sfumature sia l'importanza della sequenza di valutazione. Il pilastro clinico dovrebbe essere valutato come prima priorità e, nei pazienti che presentano un'indicazione clinica per un imaging urgente, il pilastro del neuroimaging dovrebbe essere prioritario rispetto al pilastro dei biomarcatori. Nei casi in cui l'indicazione per l'imaging è assente o incerta, il pilastro dei biomarcatori assume un'importanza maggiore nel fornire evidenze di danno cerebrale e nel supportare la decisione sulla necessità di eseguire una TC. Il pilastro dei modificatori include componenti valutabili in fase acuta, mentre altri possono risultare più pertinenti nella fase cronica per valutare il recupero.

Il framework CBI‑M si configura come una risposta fondamentale alle difficoltà che hanno caratterizzato per decenni la classificazione della TBI, colmando lacune critiche identificate in oltre 50 anni di ricerca sui traumi cranici. Questo cambiamento di paradigma è in linea con l'evoluzione delle esigenze cliniche nella diagnostica della TBI, che privilegia un supporto decisionale empirico rispetto alle tradizionali etichette di gravità.

Il design multidimensionale del framework consente un'implementazione graduale, mantenendo al contempo la compatibilità con le infrastrutture cliniche esistenti. Sebbene il framework CBI‑M proposto non rappresenti ancora un modello definitivo, offre uno strumento multidimensionale promettente per migliorare la caratterizzazione della TBI, in risposta alle richieste della comunità scientifica e alle raccomandazioni contenute nel rapporto NASEM del 2022.